Аспартатамінотрансфераза (АСТ, AST)

Печінка – найбільша залоза в організмі людини. Анатомічно вона є частиною системи травлення, проте її функції не обмежуються утворенням жовчі. Саме вона відіграє незамінну роль у знешкодженні токсинів та шкідливих продуктів обміну речовин, а також бере активну участь у процесах метаболізму. Ця залоза регулює об'єм крові, синтезує життєво важливі білки та біологічно активні речовини, накопичує вітаміни та мікроелементи, бере участь у вуглеводному та ліпідному обміні. Одним з ферментів печінки є аспартатамінотрансфераза, яка бере участь у метаболізмі амінокислот, особливо в обміні речовин у печінці, серці, нирках та м'язах.

У лабораторії INVIVO може виконуватися аналіз не лише на рівень АСТ, а й на інші печінкові проби. Крім цього, при необхідності ви зможете провести ті дослідження, які потрібні для виявлення та контролю перебігу та лікування патологій печінки. Сучасні гемоаналізатори допоможуть вам отримати точні результати у короткі терміни, а правильна організація роботи відділень позбавить вас необхідності витрачати свій час у чергах.

Що таке аспартатамінотрансфераза?

АСТ – це фермент, який бере участь у метаболізмі амінокислот, особливо в обміні речовин у печінці, серці, нирках та м'язах. Підвищення рівня АСТ у крові є маркером ушкодження клітин у цих органах, тому аналіз крові на АСТ використовується для діагностики та моніторингу захворювань печінки (наприклад, цирозу) та серця (наприклад, інфаркту міокарда).

Аспартатаминотрансфераза виробляється всередині клітин різних органів. Переважно у печінці, а також у деяких клітинах серця, нирок, м'язів та мозку. У нормі рівень цього ферменту у крові низький, але при руйнуванні клітин вищеперелічених органів АСТ вивільняється в кровотік, і його концентрація зростає. Саме тому тест на аспартатамінотрансферазу рахується важливим маркером для виявлення захворювань цих органів.

Основні функції АСТ

• Метаболізм амінокислот: фермент переносить аміногрупу з аспартату до α-кетоглутару.
• Енергопостачання: АСТ відіграє роль у забезпеченні енергетичних процесів на рівні клітин.

Кому призначується цей аналіз?

Основними показаннями для призначення тесту на АСТ та інші печінкові проби є такі стани:

• під час планових профілактичних обстежень щорічно, особливо за наявності ризику захворювань серця і печінки;
• при симптомах з боку серцево-судинної системи: інфаркт міокарда, стенокардія, міокардит, травми серцевого м'яза, хронічна серцева недостатність;
• при симптомах з боку травної системи: захворювання печінки (алкогольні або жирові гепатози, вірусні гепатити, цироз, жовтяниці, токсичне ураження та ін.), хвороби підшлункової залози (хронічний панкреатит, панкреонекроз), хвороби жовчовивідних шляхів (застій жовчі через конкременти, пухлини, рубці або перегини), жовчно-кам'яна хвороба;
• перед початком та під час лікування препаратами з гепатотоксичним ефектом;
• при підготовці до будь-яких складних операцій та діагностичних процедур: наприклад, ангіокардіографії;
• для оцінки функції печінки при онкологічних захворюваннях.

Які препарати є гепатотоксичними?

До лікарських засобів, які є гепатотоксичними відносять:

• Антибіотики: еритроміцин, амоксіклав.
• Протиепілептичні засоби: фенітоїн та вальпроєва кислота.
• Нестероїдні протизапальні засоби: диклоберл, ібупрофен.
• Ліки для лікування гіперхолестеринемії: статини.
• Цитостатики та інгібітори контрольних точок, як отіпілімумаб та ніволумаб.
• Засоби для терапії захворювань судин та серця: бета-блокатори.

Крім цього, деякі БАДи та засоби народної медицини при неконтрольованому застосуванні здатні спричиняти гепатотоксичний ефект.

Які симптоми можуть вказувати на необхідність виконання тесту на АСТ та АЛТ?

Найчастіше порушення у рівні АСТ викликаються саме захворюваннями гепатобіліарної системи. Їх симптомами можуть бути наступні прояви:

Симптоми захворювань гепатобіліарної системи:

• почуття гіркоти у роті;
• відрижка;
• болісні та дискомфортні відчуття у правому підребер'ї;
• порушення апетиту;
• нудота;
• млявість та апатія;
• підвищена дратівливість;
• відчуття дискомфорту у животі;
• жовтяничність шкіри та склер;
• порушення забарвлення калу (стає біль світлішим) та сечі (стає темною).

Які правил слід дотримуватися при призначенні аналізу?

Для отримання точних результатів необхідно:

• Повідомити лікаря про всі препарати, БАДи та засоби народної медицини, які приймаються. При необхідності відмінити їх прийом. Якщо відмова від вживання ліків неможлива, то про це слід повідомити у лабораторію.
• За 2-3 дні до здачі крові необхідно дотримуватися обмеження у вживанні жирної їжі, та продуктів і страв, які сприяють жовчогінному ефекту. Також необхідно відмовитися від вживання алкогольних напоїв та продуктів, які містять етанол.
• За 2-3 дні до виконання дослідження необхідно обмежити фізичні та психоемоційні навантаження.
• За 10 – 14 годин до виконання забору крові слід перестати вживати їжу. Цей термін може біти коротшим (наприклад, для дітей або пацієнтів з хронічними захворюваннями). Вживати чисту воду дозволяється.
• У день виконання аналізу бажано надіти зручну одежу для забору крові з вени та прийти до лабораторії за 10 – 15 хвилин.

При необхідності лікар дасть хворому індивідуальні призначення.

Показники норми та інтерпретація результатів

Показники норми залежать від віку та полу. Результати дослідження повинні аналізуватися лікуючим лікарем, який враховує рефернсні показники лабораторії та особливості стану здоров’я пацієнта.

Причини підвищеного рівня АСТ

• Захворювання печінки: до підвищення аспартатаминотрансферази можуть призводити вірусні, алкогольні та аутоімунні гепатити, жирове переродження печінки, цироз, жовтяниця, онкологічні ураження печінки, порушення відтоку жовчі, а також токсичні пошкодження печінкової тканини.
• Серцево-судинні патології: інфаркт міокарда, серцева недостатність, запальні процеси в серцевому м’язі (міокардит), стенокардія та інші типи ушкоджень серцевого м’яза можуть сприяти зростанню рівня ферменту.
• М’язові захворювання: міопатії, м’язові дистрофії, травмування скелетної мускулатури або рабдоміоліз також викликають підвищення АСТ.

Інші чинники:

• Надмірне вживання алкоголю: Тривале споживання спиртного спричиняє ушкодження печінкових клітин.
• Медикаменти: Певні гепатотоксичні препарати.
• Високі фізичні навантаження: у спортсменів або людей, які займаються тяжким фізичним трудом, можливе короткочасне збільшення рівня АСТ після інтенсивних навантажень.
• Проблеми з відтоком жовчі: жовчнокам'яна хвороба та інші порушення роботи жовчовивідних шляхів.
• Додаткові стани: до причин підвищення ферменту належать ожиріння, діабет, значні опіки, тепловий удар, панкреатит та інфекційний мононуклеоз.

Причини зниженого рівня АСТ

Знижений рівень аспартатамінотрансферази зазвичай не має суттєвого діагностичного значення і вважається нормальним явищем, адже у здорових людей показник цього ферменту часто наближається до нульових значень. Проте інколи його зменшення може бути пов’язане з певними станами.

Ймовірні причини зниженого АСТ:

• Нестача вітаміну В6: ця речовина необхідна для нормальної активності ферменту, тому його дефіцит може зменшувати рівень АСТ.
• Діаліз: у пацієнтів, які проходять процедуру діалізу, знижені показники АСТ трапляються досить часто.
• Вагітність: у вагітних рівень АСТ може бути нижчим, ніж до вагітності, і це не вважається патологією.
• Дія медикаментів: деякі лікарські засоби також здатні впливати на показник у бік зниження.

Низьке значення АСТ здебільшого є фізіологічною нормою і не повинно викликати тривоги. Водночас для правильної оцінки результатів аналізу варто звернутися до лікаря, аби виключити можливі супутні стани. АСТ у знижених межах не є самостійним діагностичним маркером, тому його інтерпретація проводиться лише разом з іншими біохімічними показниками та загальним клінічним станом пацієнта.

На завершення

Показники АСТ та інші печінкові проби (АЛТ, АЛП, БИЛ, ГГТП) є важливою частиною діагностики. При необхідності диференціальної діагностики в лабораторії INVIVO можуть виконуватися не тільки ці дослідження, а й тести для оцінки стану міокарда, нирок та інших органів та систем.

На сайті invivo.ua ви дізнаєтеся про акційні пропозиції, всі види аналізів та найближчі до вас пункти для здачі біоматеріалів. Використання вакутайнерів та нових технологій дозволяє використовувати мінімум біоматеріалу для тестів. Такий підхід особливо бажаний для дітей і людей, які бояться ін’єкційних процедур. INVIVO – це якість та турбота про кожного пацієнта!