Весь мир борется с бронхиальной астмой. Может быть, не так громко как со СПИДом или туберкулёзом, но борется: подписываются международные соглашения по диагностике и борьбе с заболеванием, разрабатываются образовательные программы. Известно, что качество жизни людей, страдающих бронхиальной астмой, зависит от своевременности выявления болезни. Чем меньше «стаж» заболевания, тем легче её вылечить, поэтому у детей шансов на полное выздоровление больше, чем у взрослых. Ещё каких-нибудь пять лет назад при лечении бронхиальной астмы широко использовались негормональные противовоспалительные ингаляционные препараты (кромоны). Например, интал, кромоген, тайлед. Эти ингаляторы были популярны как у врачей (за длительное противоастматическое действие и отсутствие у них значительных побочных явлений), так и у больных - за их доступность, лёгкость в применении и опять же отсутствие побочных явлений. Но вот препараты один за другим исчезли из аптек. Провизоры объясняют это тем, что данные лекарственные средства сняли с производства. …Препараты исчезли, но болезнь осталась. Значит, должны быть аналоги исчезнувших лекарств или более эффективные методы лечения. Попробуем выяснить, так ли это. И не ищите! «Шесть лет назад мы начали лечиться инталом, - говорит наша собеседница, мама 10-летнего Ильи. – Результаты превзошли ожидания: сын стал реже болеть, даже на физкультуру ходить начал. А потом препарат исчез. В аптеках объясняли это тем, что его сняли с производства. «И не ищите!» - советовали. Перешли на кромоген. И опять та же история - сняли с производства!». Таких, как Илья, много. Курс лечения начали, результаты обнадёживали, а закрепить достигнутое нечем. Просто в аптеках больше нет интала, кромогена и других подобных препаратов для лечения бронхиальной астмы. Почему исчезли, никто больным не объяснил. Как впрочем, и что делать дальше. Между тем, количество больных увеличивается с каждыми годом. Как же бороться с недугом? Медики говорят: первое, что нужно усвоить, начиная бой, - лечением должны заниматься не аптекари, не бабки-знахарки, не друзья и знакомые, а только специалисты (иммунологи, пульмонологи и аллергологи). А кто как не врачи должен знать, почему из продажи исчезли негормональные препараты? «Кромоны актуальны и сейчас. Особенно, если говорить о детях до полугода, - отмечает заведующая Донецким городским детским аллергоцентром Е.В. Колесникова. - На несформировавшийся организм нужно оказывать как можно более щадящее действие». Ещё недавно негормональные противовоспалительные ингаляторы назначали в аллергоцентре. А теперь такого курса даже в протоколах лечения нет. Почему так случилось, не объясняли. Утвердили новые протоколы — и всё. Даже врачам не ответили, что послужило причиной такого решения. На наш вопрос, можно ли хоть как-то достать в украинских аптеках кромоны, слышим от заведующей уже знакомое: «И не ищите!». Что знает руководство То, что в аптеках найти негормональные препараты не удастся, мы уже знали, однако надеялись выяснить причину исчезновения лекарств. «Их сняли с производства. Нельзя ими пользоваться», — услышали мы в первой же аптеке. В других аптеках мы получали или аналогичные ответы, или фармацевты просто разводили руками. Почему нельзя и кто снял, узнать так и не удалось. В одной аптеке сердобольный провизор сказала заговорщицким тоном: «Руководство знает…». И подняла указательный палец к небу. Пошли к руководству. И только начальник торгового отдела Донецкого городского аптечного объединения Т.Н. Черенкевич пролила слабый свет на ситуацию. Она объяснила, что препараты не сняты с производства, а просто не получили регистрацию в Украине. Например, интала нет уже три года, хотя в других странах он пользуется большим спросом. Но почему не регистрируют, осталось тайной. «Решаются эти вопросы на государственном уровне», - сказала Т.Черенкевич и объяснила, что нужно собирать подписи, отправлять официальный запрос от аптечного объединения или коллектива врачей и только тогда (может быть!) будет получен ответ. Именно поэтому родители больных детей всеми правдами и неправдами пытаются достать негормональные противовоспалительные препараты в соседней России: через друзей, знакомых, а то и сами едут за границу ради одного флакона лекарства (в связи с чем опасаются введения визового режима). Сколько стоит лечиться? По статистике, прежде, чем прозвучит тревожный диагноз, ребёнок обращается к педиатру в среднем 15 раз. Причина — в отсутствии типичной картины заболевания. Но и когда диагноз поставлен, всё только начинается. По данным Всемирной организации здравоохранения, лечение бронхиальной астмы включает 4 основных направления: образование больных; элиминационную терапию (устранение контакта с аллергеном); фармакотерапию (медикаментозное лечение); аллерговакцинацию. Последняя подходит не всем больным. Что же касается медикаментов, то все назначаемые в аллергоцентре препараты найти можно без труда. Правда, цены на самые «назначаемые» препараты, мягко говоря, «кусаются»: Серетид – 263 грн.; Флексотид – 59 грн.; Асмонекс – 95 грн. 70 коп.; Беклозон Эко – 31грн.50 коп. Варианты альтернативы Теперь официальная украинская терапия предусматривает только гормональное лечение и аллерговакцинацию (введение небольшого количества аллергена для повышения иммунитета организма к нему). С одной стороны, гормональная альтернатива предлагается, с другой стороны, аналогов исчезнувшим инталу и кромогену нет. Безусловно, и раньше использовались гормональные препараты, но у больных оставалась свобода выбора. А ведь многих отпугивает само слово «гормон». Действительно ли так опасны гормональные препараты, как о них думают больные? - Нельзя совсем негативно отзываться о глюкокортикоидах, – утверждает Е.В. Колесникова. - Иногда они незаменимы. Особенно если говорить об ингаляционных препаратах. Именно ингаляторы не позволяют средней форме бронхиальной астмы перерасти в тяжелую. Большинство специалистов считает, что одноразовый курс не вызовет серьезных (а тем более необратимых) последствий. Во многих европейских странах гормональные препараты используются очень широко. Например, в Чехии значительная часть страдающих астмой предпочитают именно гормональные ингаляторы. Но есть и противники такого лечения. В частности, автор многотомного руководства по терапии внутренних органов, доцент А.Н. Окороков говорит о том, что даже недлительное применение ингаляционных гормональных препаратов может вызвать некоторые побочные явления. И все же зачастую без гормонов обойтись сложно. Они быстродействующие, обладают хорошим противовоспалительным эффектом, доступны (кстати, их назначение иногда диктуется не столько необходимостью, сколько отсутствием кромонов). Наиболее действенным методом лечения является аллерговакцинация, но только в тех случаях, когда причиной астматических приступов является домашняя пыль или пыльца растений. По данным Всемирной организации здравоохранения, эффективность такого лечения превышает 80%. Но сложность в том, что инъекционная вакцинация проводится только в специализированных медицинских учреждениях. Между тем, по словам родителей маленьких пациентов, не всегда состояние ребёнка позволяет привезти его на процедуру (не стоит сбрасывать со счетов и риск инфицирования детей со сниженным иммунитетом в транспорте), помешать могут погодные условия и др. Есть и еще один, нестандартный, вариант борьбы с астмой. В киевском Медицинском Центре «Милта» применяется «безгормональный авторский метод, основанный на эндобронхиальном введении «лекарственных коктейлей» из натуральных фитовеществ». Правда, у некоторых больных фитовещества могут вызвать бронхиальный приступ, но если индивидуального невосприятия компонентов нет, то можно начинать лечение. По словам главного врача Центра Станислава Дембицкого, уже после первого двухнедельного курса больные перестают пользоваться негормональными ингаляционными препаратами. Процедура занимает всего 15-20 мин. Сложность в том, что у «Милты» пока нет филиалов в других городах, хотя расширение и входит в ближайшие планы руководства Центра. ХХI век официально назван веком аллергии. Бронхиальная астма – одно из тяжелейших проявлений болезни. По информации МОЗ Украины, в мире от бронхиальной астмы страдает более 150 млн. людей, и число больных неуклонно растёт. Ежегодно от астмы гибнет около 180 тыс. человек. В нашей стране ситуация особо сложная. Более 2 млн. украинцев болеют астмой… А. Миускова - финалист конкурса в рамках украино-чешского проекта "Демократизация СМИ в Восточной Украине: журналистское расследование, Интернет-журналистика"
